ASUHAN KEPERAWATAN SYOCK CARDIOGENIK

 ASUHAN KEPERAWATAN SYOCK CARDIOGENIK

I. KONSEP DASAR

A. DEFINISI

Syock meruapakn suatu bentuk sindroma dinamik yang diakibatkan kerusakan jaringan sebab substrat yang diperlukan untuk metabolisme aerob pada tingkat mikroseluler dilepas dalam kecepatan yang tidak adekuat oleh aliran darah yang sangat sedikit atau dari aliran mal distribusi (candido 1996)

Syock cardiogenik merupakan syok yang terjadi karena kemampuan jantung untuk memompa darah menurun.

B. ETIOLOGI

a. Gangguan kontraktilitas miokardium

b. Disfungsi ventrikel kiri yang berat yang memicu terjadinya kongesti paru dan/atau hipoperfusi iskemik

c. Infark miokard akut (AMI), komplikasi dari infark miokard akut, seperti : ruptur otot papilary, ruptur septum, atau infark ventrikel kanan, dapat mempresipitasi (menimbulkan/mempercepat) syok kardiogenik pada pasien dengan infark-infark yang lebih kecil

d. Valvular stenosis

e. Myocarditis (inflamasi miokardium, peradangan otot jantung)

f. Cardiomyophaty (myocardiopathy, gangguan otot jantung yang tidak diketahui penyebabnya)

g. Acute mitral regurgitation

h. Valvular heart disease

i. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy

C. PATOFISOLOGI

Kerusakan jantung mengakibatkan penurunan curah jantung, yang pada gilirannya menurunkan tekanan darah arteria ke organ-organ vital. Aliran darah ke arteri koroner berkurang, sehingga asupan oksigen ke jantung menurun, yang pada gilirannya meningkatkan iskemia dan penurunan lebih lanjut kemampuan jantung untuk memompa.

II. PENGKAJIAN

A. DATA SUBJEKTIF

§ Lemah

§ Pusing

§ Nadi cepat

§ Kulit dingin, lembab

§ Output urine sedikit

B. DATA OBJEKTIF

§ TD rendah

§ Nadi cepat

§ Hipoksia otak : konfusi, agitasi

§ Penurunan haluaran urine

§ Kulit dingin, lembab

§ Disrtimia, akibat penurunan oksigen ke jantung

C. DATA PENUNJANG

§ EKG

§ Pemeriksaan darah dan elektrolit

III. PENATALAKSANAAN

Tindakan umum

Setiap disritmia harus dikoreksi karena mungkin dapat menyebabkan atau berperan pada terjadinya syok. Bila dari TD dikoreksi terjadinya hipovolemia atau volume intravaskuler rendah, pasien harus diberi IV untuk menambah jumlah cairan dalam sirkulasi. Bila terjadi hipoksia, berikan oksigen, kadag dengan tekanan positif bila aliran biasa tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan jaringan

Farmakologi

Terapis medis dipilih dan diarahkan sesuai curah jantung dan tekanan darah rerata. Salah stu kelompok obat yang biasa digunakan adalah katekolamin yang dapat meningkatkan tekanan darah dan curah jantung. Namun demikian biasanya lebih dipilih untuk menurunkan beban kerja jantung dengan meningkatkan kebutuhan oksigen

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN, TUJUAN, DAN RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Penurunan curah jantung (cardiac output) bd adanya kerusakan otot miocard akibat infark akut

Tujuan :

Curah jantung adekuat

Kriteria hasil :

Ø Status hemodinamik stabil

Ø Gambaran EKG sinus ritme

Ø Produksi urine norma

Rencana tindakan:

a. Kaji TTV tiap 30 menit

b. Monitor saturasi O2 dan periksa AGD’

c. Monitor jumlah urine output dan pantau balance cairan

d. Monitor gejala subjektif dari pasien

e. Kaji bunyi jantung tiap 4 jam (untuk S3 atau S4)

f. Pantau rekam EKG untuk irama jantung dan frekuensi jantung

g. Berikan posisi bed rest total semi fowler

h. Berikan oksigen nasal sesuai program

i. Batasi pemberian natrium sesuai pedoman

j. Kolaborasi pemberiam obat diuretik dan obat fasodilatasi

k. Kolaborasi pemberian doponum dobutamin untuk mempertahankan TDC (tekanan darah)

2. Perfusi jaringan tidak efektif bd penurunan curah jantung

Tujuan

Perfusi jaringan baik

Rencana tindakan

a. Kaji TTV tiap 1 jam

b. Kaji warna kulit untuk sianosis

c. Kaji kualitas dan nadi perifer tiap jam

d. Kaji dan monitor output

e. Kaji semua gejala subjektif dan laporkan pada dokter semua gejala abnormal

f. Pertahankan pasien bed rest total

g. Pertahankan suplay oksigen sesuai program

h. Berikan terapi medik sesuai program

3. Intoleransi aktivitas bd curah jantung rendah

Tujuan :

Kebutuhan terpenuhi dengan mempertahankan keseimbangan antara aktivitas dan curah jantung

Kriteria hasil 

Pasien dapat menunjukkan aktivitas tanpa gejal-gejala berat

Rencana tindakan

a. Monitor EKG/irama jantung, sianosis, dispnea, RR dan gejala subjektif

b. Pertahankan suplay oksigen sesuai program

c. Pertahankan tirah baring/bed rest total

d. Pertahankan rentang gerak pasif selama fase krisis

e. Berikan waktu istirahat diantara waktu gerak/aktivitas

f. Berikan diit sesuai pesanan diit lavi atau lunak

g. Motivasi pasien untuk istirahat

4. Cemas bd kurang pengetahuan tentang penyakit

Tujuan 
Kecemasan menurun
Rencana tindakan

a. Memotivasi pasien untuk tenang selama perawatan

b. Berikan informasi secara proporsional tentang penyakitnya pada pasien

c. Berikan support yang baik pada mental pasien (orang sakit)

d. Dorong dan ciptakan komunikasi terbuka antara pasien, keluarga pada perawat

e. Anjurkan pasien untuk koperatif terhadap perawat untuk mempercepat kesembuhan

f. Libatkan keluarga untuk memebri suuport pada pasien

g. Libatkan sistem pendukung religius dengan tepat 

Sumber : Arsip ICU RS Aisyiyah Muntilan